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 肺阻塞 及早治療防惡化

肺阻塞位居國人十大死因第七位，好發於年長者，主要致病原因與抽菸、空汙等有害物質相關。台大醫院內科部副主任王鶴健教授表示，肺阻塞患者每次發生急性惡化就猶如「肺中風」，不僅影響生活品質，更可能引發嚴重性呼吸衰竭，對肺功能和生命造成無法挽回的傷害。

一名菸齡超過三十年的老先生，長年深受頻繁咳嗽及多痰的症狀困擾，起初認為是長期吸菸所致，直至一次感冒，發現持續咳嗽有痰的情況超過三週仍未痊癒，甚至嚴重到起身走幾步路便感到喘不過氣，這才驚覺症狀的嚴重性而前往就醫。經由肺功能檢測後發現，老先生的一秒吐氣量（FEV1）僅達六十％，遠低於八十％的指標，確診為肺阻塞急性惡化，需立即住院治療。所幸，在醫師建議下，投以長效型支氣管擴張劑進行治療，目前咳嗽、多痰及喘不過氣的情況均已大幅緩解，肺功能亦獲得改善。

王鶴健教授進一步指出，針對有急性惡化病史之患者，投以長效型支氣管擴張劑治療，將有助改善患者生活品質並降低急性惡化的頻率。一般而言，會建議嚴重肺功能障礙或急性惡化風險較高的患者優先使用長效型支氣管擴張劑。且相較於傳統支氣管擴張劑，長效型支氣管擴張劑作用時間更長，每日僅需使用一次也幫助提升患者的服藥順從性。

彰化基督教醫院醫療長林慶雄醫師表示，肺阻塞的藥物治療依給藥途徑可分為吸入型及口服藥物，依據二○一七年肺阻塞臨床照護指引建議，肺阻塞治療不再以類固醇藥物為優先考量。以穩定患者而言，在臨床上以採用複方支氣管擴張劑為治療趨勢，除了有效控制病情，也有助預防急性惡化發生導致反覆住院。

林慶雄醫療長也提醒，除了規律服用藥物外，肺阻塞患者應盡量避免處於空汙、菸害、氣溫驟降的環境，以減少呼吸道感染機會，並確實施打流感疫苗預防肺炎，特別是曾發生過急性惡化的患者，應多加留意。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志指出，民眾普遍對於肺阻塞的警覺性低，容易將其常見的咳痰喘症狀視為感冒、菸咳而延誤確診。即便接受治療，許多患者會因症狀好轉就自行停藥，潛在導致不可逆的肺功能下降、突發呼吸困難。控制急性惡化是治療肺阻塞的重要目標，據美國研究指出，肺阻塞病患在第一次急性惡化住院後，有高達五成的病友在三點六年內死亡。呼籲民眾應提高警覺，正視肺阻塞的危險性，及早發現及早治療；已在接受治療的患者也應遵從醫囑持續用藥，才能有效降低急性惡化發作機會。

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